Share
Daria Karakulová píše: "Ráno. Petroverigsky lane 10. Na této moskevské adrese v Číně jsem dorazil do federálního centra pro diagnostiku a léčbu kardiovaskulárních onemocnění na angiography.su, která je součástí Státního výzkumného střediska preventivní medicíny, znovu obléknout sterilní oblek a navštívit v operačním sále.
Nějaká krev ještě bude. Myslím, že bych měl upozornit na to, že by to mohli udělat, než otevřou celý příspěvek. "
Viz také fotografický přehled Daryy. - Císařský řez s vlastními očima
(Celkem 18 fotografií)
Zdroj: věstník /daryadarya
Téměř před rokem jsem natáčel narození dítěte císařským řezem v nemocnici v mateřství Falcon a udělal to příspěvek. Tentokrát operace slíbila, že je prakticky bez krev, a to navzdory skutečnosti, že jde o kardiochirurgii..
1. Slovo z názvu, angiografie, je metoda pro vyšetření cév s rentgenem a kontrastní kapalinou. Používá se k detekci poškození a vad. Bez ní by operace, o které budu mluvit, nebyla možná - stenting.
Náš pacient k čtenářům kolektivního časopisu svoboda již znáte. Toto je papež Olega Barmina Sergeje Iosifoviča.
Kdo nikdy neslyšel o placích cholesterolu, nesledoval show Elena Malysheva. Plaky jsou usazeniny na vnitřních stěnách cév, které se v průběhu let hromadí. Na konzistenci připomínají hustý vosk. Plaketa se skládá nejen z cholesterolu, vápníku v krvi, ale i z hlubších vrstev. A tato celá struktura pomalu, ale jistě ucpává nádoby, zasahuje do našeho ohnivého motoru, nebo spíše na čerpadlo, aby dodávaly živiny a kyslík různým orgánům, včetně samotného srdce..
2. Před příchodem metody stentingu, o níž se bude diskutovat, měli lékaři pouze jednu chirurgickou metodu bypassu, která byla veřejně známá operací srdeční chirurgie Borisem Nikolajevičem Jelcinem v roce 1996 v kruhové operační místnosti. Pamatuji si tento případ živě (paměť z dětství), ačkoli podobná operace byla provedena s mnoha slavnými lidmi..
Posunování - operace břicha. Osobě se podává anestézie, prsa je řezána (je řezaná, nemůže se vyrovnat s jedním skalpelem), srdce je zastaveno a kardiopulmonální systém je zahájen. Pracující srdce bere velmi tvrdě a zasahuje do operace, takže musíte zastavit. Chcete-li se dostat do všech tepen a obchvatu, musíte dostat srdce a obrátit to. Šmut je dárcovská tepna, která byla odebrána od pacienta samotného, například z paže. Nepohodlné napětí pro tělo.
Při stentování zůstává pacient vědomý (vše se odehrává pod lokální anestezií), může si na žádost lékaře zadržet dech nebo zhluboka nadechnout. Krevní ztráty jsou minimální a řezy jsou malé, protože vstupují do tepen pomocí katétru, který je obvykle instalován ve femorální tepně. A vložte stent - mechanický vaskulární dilatátor. Obecně platí, že elegantní provoz (-:
3. Operace Sergej Iosifovič se uskutečnila ve třech etapách. Byl jsem na finální operaci v seriálu. Nemůžete dát všechny stenty najednou.
Chirurgický stůl a angiograf (polokruhový přístroj visící nad pacientem) tvoří jediný mechanismus, který spolupracuje. Stůl se pohybuje dopředu a dozadu a zařízení se otáčí kolem stolu, aby zachytilo rentgenové záření srdce z různých úhlů.
Pacient je umístěn na stole, fixován a připojen k monitoru srdce..
4. Chcete-li vyjmout angiograf přístroj, ukažte jej samostatně. Jedná se o malý angiograf, který není tak velký jako v operačním sále. V případě potřeby je můžete dokonce přivézt k oddělení..
Funguje to jednoduše. Radiátor je instalován níže, snímač nahoře (toto je přilepené k úsměvu), ze kterého je již signál přenášen na monitor. Rozptýlení rentgenového záření ve vesmíru se ve skutečnosti nevyskytuje, ale všichni přítomní v operačním sále jsou chráněni. Asi osm takových operací se provádí denně..
5. Zvláštní katétr je vložen přes nádobu na rameno nebo stehno, jako v našem případě..
6. Tenký kovový drát se vloží přes katétr do tepny - vodič dodá stent do místa okluze. Byl jsem ohromen v jeho délce!
7. Stent - síťový válec - je připojen na konec tohoto drátu ve stlačeném stavu. Je namontován na nádobě, která se nafukuje ve správný čas, aby odkryla stent. Zpočátku tato konstrukce není tlustší než samotný vodič..
8. Tak vypadá otevřený stent..
9. A toto je měřítko modelu jiného typu stentu. V případě, že jsou poškozeny stěny krevních cév, jsou instalovány s membránou. Oni nejen udržet nádobu otevřenou, ale také sloužit jako stěny nádoby..
10. Ve stejném katétru se injikuje kontrastní činidlo obsahující jod. Při průtoku krve vyplňuje koronární tepny. To umožňuje rentgenovým zářením vizualizovat je a vypočítat blokovací místa, na kterých budou umístěny stenty..
11. Toto je Amazonská pánve získaná vstřiknutím kontrastu.
12. Všimněte si monitorů! Celý proces instalace stentu je sledován rentgenovou televizí..
13. Po dodání stentu na místo balónu, na kterém je připojen, musíte nafouknout. To se provádí pomocí zařízení s manometrem (tlakoměrem). Toto zařízení je jako velká injekční stříkačka viditelná na fotografii s dlouhými vodiči.
Stent se rozšiřuje a zatlačuje do vnitřní stěny nádoby. Pro úplnou jistotu, že stent správně expandoval, zůstává balón v nafouknutém stavu po dobu dvacet až třicet sekund. Poté se uvolní a vytáhne z tepny na drátu. Stent zůstává a udržuje lumen cévy..
14. V závislosti na velikosti postižené nádoby lze použít jeden nebo více stentů. V takovém případě se překrývají jeden po druhém.
15. A tak funguje stent. Tyto screenshoty z rentgenové televize.
Na prvním obrázku vidíme pouze jednu tepnu, kudrnatou. Ale ještě jeden by měl být viditelný pod ním. Průtok krve je zcela zablokován kvůli plaku.
Silná klobása na druhé - stent, který právě byl nasazen. Tepny nejsou viditelné, protože kontrast v nich nefunguje, ale zpoždění jsou jen viditelné.
Třetí zobrazí výsledek. Objevila se tepna, začala proudit krev. Nyní srovnejte první snímek s třetí..
16. Pojem rozšíření postižených oblastí plavidla pomocí určitého rámce navrhl před čtyřiceti lety Charles Dotter. Vývoj metody trval dlouho, první operace na této technologii byla provedena skupinou francouzských chirurgů teprve v roce 1986. A teprve v roce 1993 byla prokázána účinnost metody obnovy průchodnosti koronární arterie a její udržení v novém stavu v budoucnu..
V současnosti zahraniční společnosti vyvinuly asi 400 různých modelů stentů. V našem případě to je Cordis od společnosti Johnson & Johnson. Artem Shanoyan, vedoucí oddělení endovaskulárních metod diagnostiky a léčby v centru, na mou otázku o ruských výrobcích stentů odpověděl, že prostě neexistují.
Při psaní příspěvku jsem před rokem našel zprávu, že skupina společností Renova založila společnost Stentex LLC, společnost pro vývoj a výrobu řady lékařských přípravků pro intervenční kardiologii založená na vlastním technologickém komplexu. Místo je v rekonstrukci, nicméně dvě práce visí na HeHe.
17. Operace trvá asi půl hodiny. Na místo punkce artérie se aplikuje přítlačný obvaz. Z operačního sálu je pacient poslán do jednotky intenzivní péče a po dvou hodinách do obecného oddělení, odkud můžete psát veselé SMS zprávy svým příbuzným. A za pár dní se budou moci navzájem vidět doma..
Omezení životního stylu, typická pro jádra, jsou obvykle po stentování odstraněna, osoba se vrátí do normálního života a pozorování se provádí pravidelně v místě bydliště lékaře.
18. Pošta prošla, vaše srdce Dashechka.
Legal Technique